Бью челом я, раб твой верный, со поклоном до земли сырой и молю твое начальское милосердие: не оставь просьбу мою без внимания.

Отпусти меня, слугу твоего трудолюбивого, на отдых душевный и телесный с месяца по месяца года господня, дабы сил набраться для новых трудов праведных, как пчела для мёда цветы облетает.

Во время отсутствия моего обязуюсь дела мирские уладить, дабы не осталось недоумений у собратьев моих по ремеслу.

На отпуск сей согласен и печатью скреплён по уставу трудовому.